社会保障卡简称社保卡取代了原医保卡，具有社会保障、医疗就诊、金融支付于一体的功能，它给患者就诊带来方便，真正实现了就诊一​卡通，但还存在着一些问题，需要相关部门探讨解决。

    福建省社会保障卡( 以下简称“社保卡”) 是省政府数字福建领导小组办公室、福建省人力资源和社会保障厅与银行联合发行的新型社会保障卡，它集社会保障、医疗就诊、金融支付于一体，整合了原医保卡及各医院就诊卡功能，真正实现了就诊一卡通，并利用金融“电子钱包”功能实现一卡结算。

    社保卡具备原医保卡的所有功能，并可完全替代各医院原有的就诊卡。无需支付就诊预缴金，实现就诊一卡通。它的推广应用是我省医疗保障和医疗就诊的一个划时代变革。本文着重通过与原医保卡使用的比较，探讨它在医院收费结算上的便利之处和存在的问题。

    1 社保卡使用前状况

    原医保卡在医院使用时，患者必须先购买各个医院的就诊卡，并在卡内预存足够的现金，然后按照“先就诊，后结算”的原则，最后到门诊收费处结算，收费员再将结算后结转回来的现金退还给患者。如果患者忘了带这个医院的就诊卡或到另一个医院就诊时，就又得重新购买就诊卡，这样就给患者带来诸多不便，一般患者有三到五张不同医院的就诊卡，这不但让患者造成麻烦，更浪费金钱。

    2 社保卡使用后状况

    社保卡在医院使用时，患者无需花钱去买各个医院的就诊卡，第一次使用时只要到就诊医院的门诊收费处窗口进行注册，而且不收取任何费用，之后即可作为医保一卡通在该医院照常就诊，实行刷卡挂号、刷卡就诊、刷卡结算。患者可利用社保卡附带的“电子钱包”功能，事先在自己的银行账户中存有足够的钱，等就诊结束后到门诊收费处结转医保费用，所有结转回来的钱都直接存入“电子钱包”内。这样就可以方便快捷的实现一卡支付、结转而无需使用现金，逐步得到广大患者的认可和好评，真正给患者带来方便。

    3 社保卡在使用中存在的问题

    社保卡在医院实际使用中虽有便利之处，但作为一种全新的就医收费方式，系统在运行过程中不可避免地存在着一些深层次的问题，还需要相关部门探讨解决。

    3.1 社保卡持有人如果办理住院手续，他的社保卡就被医院住院处收走统一保管，患者手上就没有卡。虽然住院缴费时报住院号一样可缴费，但仍然有的患者会忘记住院号或者报错住院号，引起纠纷。本文来源一卡通世界网。为防止把钱打入别人的住院号中，很多患者就到门诊收费处重新买就诊卡，然后再在住院处交住院费，这样又增加了患者的麻烦，失去了“一卡通”的作用。
    3.2 原医保卡只在每次就诊或住院结算时使用一次，现在社保卡从开始就诊就要在门诊收费处-医生-检查科室-药房-门诊收费处结算等多个环节使用，增加了每次就诊的刷卡次数，容易造成社保卡的遗失或损坏，而办理补换卡手续又必须到省医保中心，又要收取25 元的费用，增加了患者的负担。
    3.3 社保卡的使用程序宣传不够。由于增加了“电子钱包”功能，社保卡的使用程序复杂，很多患者至今不懂怎么使用，例如许多患者误以为社保卡可自动结转，就诊后没回到门诊收费处进行结转，造成就诊费用中可以医保结算的部分无法及时回到自己账户内。
    3.4 由于种种原因，有的患者已经结转过的检查项目可能临时取消，这样就会出现退费手续，而“电子钱包”T+1 功能( 即当天的费用第二天才能到账)使退给患者的钱无法当天退到患者账上，这使得很多患者不放心，容易引起纠纷，影响医院秩序。

    4 解决问题方案的探讨

    4.1 患者住院时社保卡需交住院处管理，同时医院可模仿银行的借记卡，制作一张配套卡给患者，患者就可利用这张配套卡进行缴费，并可在医院指定的地方查阅费用明细和缴费金额等，直到患者出院时再收回配套卡，这样就可以解决患者手上没有社保卡或忘记住院号不能缴费的问题。
    4.2 可以考虑借鉴卖飞机票、火车票的经验，在全市各大医院或社区服务站、药房设点换社保卡，这样如果患者手上的社保卡坏了，就可及时方便地更换而不影响就诊。同时相关部门也应该通过技术改进，降低社保卡成本，提高质量，以减轻患者负担。
    4.3 加大宣传力度，把医院实施社保卡就诊的目的、意义，以最简单的方式给大家讲清说透，并充分利用展板、电子屏幕等媒体，把就诊须知和流程进行循环反复地宣传，让就诊患者对社保卡有个全面的认识，并懂得正确的使用。
    4.4 社保卡的现金结转及冲销费用等都能即时到账，马上就可以退回现金。医保中心应与银行进行协调沟通，改进系统功能，让使用“电子钱包”结账的患者实现T+0，取代T+1的操作方式，使患者退费的金额即时打入“电子钱包”内。这样不仅可让收费员马上知道账目有没有出错，同时也可让患者放心，减少纠纷。

    更好的服务，更强的功能，是社保卡不断追求的目标。我们希望医保中心和各个医院能共同努力，不断改进，让社保卡发挥更好的作用，为患者提供更多的便利，以优质、高效、方便、快捷的服务赢得患者的信任，体现“以患者为中心”的服务理念。

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